viernes, febrero 08, 2019

Consejos para el manejo del estrés

Las personas pueden aprender a manejar el estrés y llevar vidas más felices y saludables. 
Aquí hay algunos consejos para ayudarte a mantener el estrés bajo control:

1. Mantener una actitud positiva 2. Aceptar que hay eventos que no puedes controlar 3. Sea asertivo en lugar de agresivo. Afirma tus sentimientos, opiniones o creencias en lugar de enojarte, estar a la defensiva o pasivo 4. Practicar técnicas de relajación: meditación o yoga
5. Hacer ejercicio regularmente 6. Comer saludablemente 7. Administrar tu tiempo de manera más efectiva 8. Establecer los límites de manera apropiada y aprenda a decir no a las solicitudes que crearían estrés excesivo en su vida 9. Tener pasatiempos y actividades que le interesen
10. Descansar lo suficiente y duermir. Tu cuerpo necesita tiempo para recuperarse de eventos estresantes. 11. No consumir alcohol ni otras sustancias. Tampoco son buenos los comportamientos compulsivos para reducir el estrés
12. Buscar apoyo social, pasa el tiempo con aquellas personas que disfrutas. 13. Buscar tratamiento con un profesional de salud mental capacitado en el manejo del estrés para aprender formas saludables de lidiar con el estrés.

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jueves, febrero 07, 2019

Ataque de pánico

Un día, sin ningun motivo, un sentimiento de terrible ansiedad se apodera de tí. Sientes que no puedes obtener suficiente aire, sin importar lo fuerte que respires. Tu corazón late con fuerza y no puedes pensar con claridad, sientes que vas a morir.

Las personas con trastorno de pánico tienen ataques repentinos y repetidos de miedo que duran varios minutos o más.


Los ataques de pánico se caracterizan por un temor al desastre o a perder el control, incluso cuando no existe un peligro real.


Se presentan múltiples reacciones físicas, pueden ocurrir en cualquier momento y muchas personas se preocupan y temen tener otro ataque, al punto de sentirse avergonzado porque no puede llevar a cabo rutinas como ir a la Universidad o al trabajo.


El trastorno de pánico a menudo comienza en la adolescencia tardía o en la edad adulta temprana. Es más frecuente en mujeres.


No todos los que experimentan ataques de pánico desarrollarán un trastorno de pánico.Las personas con trastorno de pánico pueden tener:
- Ataques de pánico repentinos y repetidos de ansiedad y miedo abrumadores
- Sentimiento de estar fuera de control o miedo a la muerte

- Síntomas físicos: palpitaciones, sudoración, escalofríos, temblores, problemas respiratorios, debilidad o mareos, hormigueo o adormecimiento de las manos, dolor en el pecho, dolor de estómago y náuseas.
- Preocupación intensa sobre cuándo ocurrirá el próximo ataque de pánico.

- Miedo o evitación de lugares donde han ocurrido ataques de pánico en el pasadoEl trastorno de pánico generalmente se trata con psicoterapia (Terapia Cognitiva Conductual), medicamentos o ambos.

La disciplina

Como todos los padres saben, tener hijos no implica solo alimentarlos, cambiarles pañales, noches de insomnio o gastos. Se trata de criarlos para que sean seres humanos seguros, amables, respetuosos y productivos.
A continuación algunas técnicas de disciplina que podrían servir:
Lo mismo ocurre con la dura disciplina verbal, conduce a problemas de salud mental y de conducta en los niños.

Aquí hay algunos consejos:



Las técnicas de disciplina "aversiva", como gritar y golpear, no son una buena opción ya que además de no funcionar bien, pueden tener efectos negativos a largo plazo.
Los niños que son golpeados tienen un mayor riesgo de tener comportamiento agresivo, problemas de salud mental, violencia de pareja y abuso de sustancias.
La mejor manera de abordar la disciplina es de una manera amorosa y proactiva. Enseñe las reglas con anticipación, en lugar de esperar a que su hijo las rompa y reaccione en ese momento, y sea lo más positivo y poderoso posible.

1. Tener expectativas realistas. Los bebés van a llorar, los niños pequeños van a meterse en cosas que no deberían, los niños en edad escolar a veces mienten para evitar problemas y los adolescentes, bueno, hacen todo tipo de cosas mientras afirman su independencia.
No es que tenga que ignorar o tolerar estos comportamientos, pero es importante entender la etapa por la que pasa su hijo. En cada chequeo con su pediatra, hable sobre qué esperar sobre el desarrollo de su hijo.

2. Establecer límites claros. No debe significar que no, y debe haber reglas de la casa y la familia para un comportamiento amable y seguro. Cada familia tendrá reglas que deben ser claramente establecidas y conocidas por todos.

3. Se consistente. Si algo no está permitido, no está permitido. Si cede a veces por agotamiento o porque no estaba muy comprometido con esa regla, los niños lo notarán de inmediato. Lo que significa que debes elegir tus reglas con cuidado.

4. Tener consecuencias claras por romper las reglas. Es útil dar un aviso a los niños ("Voy a contar hasta tres, y necesito eso para parar o tendremos una consecuencia"). La consecuencia debería ser algo que no les guste por ejemplo enviarlos a su habitación.
El "tiempo fuera" es una opción, donde se coloca al niño en un lugar por un minuto por cada año de edad y sin interactuar con ellos. También puedes quitarte juguetes o privilegios.

5. Reforzar el buen comportamiento. Decir cosas como: "Me encanta cuando ..." o "¡Fue maravilloso cuando...!". A los niños les gustan los elogios y es más probable comportarse bien cuando ven que vale la pena.

Es normal luchar con la disciplina: todos los padres lo hacen, en algún momento. Así que pide ayuda cuando la necesites. Tu pediatra puede ser un recurso, al igual que familiares, amigos y médicos de salud mental (psiquiatras).


viernes, agosto 31, 2012

Para evitar caer en la mala práctica medica:

1- EL ENFERMO NUNCA ES OBJETO. "ES SUJETO"
Aquí creo convendría denominarlo sujeto activo, es decir partícipe necesario de su tratamiento y de las decisiones que esto conlleva. Por lo tanto se lo debe tratar como tal.

2- NO MENTIREntre los médicos legistas decimos que para mantener una mentira se necesitan 10 personas. En las declaraciones y escritos nunca se debe incurrir en este error. Se debe escribir todo tal cual ocurrió.
Ejemplo: Si el cirujano operó con personal no capacitado debe ponerlo, de lo contrario deberá mentir la enfermera, el anestesista, el cardiólogo, etc. para sostener esta mentira. Todos serán condenados por falso testimonio.

3- SER PRUDENTE
Sensato, con buen juicio. Significa tener el criterio adecuado y una conducta médica que surja del razonamiento y la información.


4- ADQUIRIR PERICIA
Todo médico debe formarse, acreditar su formación y demostrarla con hechos.
No debe hacerse lo que no se sabe. No se debe efectuar una práctica en un lugar que no sea adecuado.

5- SER DILIGENTE

Cuidadoso. Esmerado. Poner los medios necesarios para prestar un servicio. Estar verdaderamente al servicio del enfermo considerándolo un TODO.

6- DEJAR CONSTANCIA
Todas las edades fueron caracterizadas por algo. La edad de piedra, la edad de los metales etc. Hoy vivimos la edad del "PAPEL". En la Justicia lo que no está escrito NO EXISTE.

7- RECONOCER LOS LIMITES
Significa que el médico abandone su soberbia.
Sepa decir NO SE o NO PUEDO.

8- INFORMAR POR OBJETIVOS
Es un método que consiste en ir informando al enfermo y sus familiares en forma escalonada o por etapas. Definir claramente los procedimientos que se van a utilizar.
Ejemplo: La cirugía y sus riesgos. Luego, hablar de las complicaciones. Cuando aparezca la complicación informar como se la combatirá y como los familiares pueden colaborar.

9- HACER SENTIR A LOS FAMILIARES COLABORADORES
Recordar que el 20% de los juicios es inducido y fomentado por los familiares.

10- COBRAR LO JUSTO
Es una consigna muy importante y el aspecto más difícil. No se debe cobrar de más ni tampoco de menos. Cobrar de más, produce en el otro un sentimiento de estafa. Cobrar de menos, genera desconfianza y no permite al médico disponer de los recursos suficientes para capacitarse y equiparse .


Autor: Dr. Gerardo Russo

(Médico Legista - Esp. en Medicina Laboral - Esp. en Administración de la Salud - Médico del Superior Tribunal de Justicia de la Pcia. de Corrientes - Profesor de la Cátedra de Medicina Legal, Facultad de Medicina UNNE.)

lunes, julio 16, 2012

DEMENCIA

La mayoría de los tipos de demencia son degenerativos o también denominados irreversibles, ya que los cambios que se van produciendo en el cerebro no pueden detenerse ni retroceder. Estos cambios en el cerebro producen ciertos signos en el comportamiento de la persona, indicando el deterioro progresivo en los procesos del pensamiento.
La demencia afecta sobre todo a las personas de edad avanzada. El 20% de todas las personas con más de 80 años padece demencia.

SÍNTOMAS:

  • Tempranos:
    • Pérdida de memoria: primero se olvidad de sucesos ocurrido recientemente y posteriormente olvidan también hechos ocurridos anteriormente.
    •  Dificultad para realizar más de una tarea a la vez.
    • Dificultad para resolver problemas y tomar decisiones.
    • Olvidar hechos o conversaciones recientes.
    • Tardar más tiempo para llevar a cabo actividades mentales más difíciles.
·         Medios:
o    Dificultad para realizar tareas que exigen pensar un poco, pero que solían ser fáciles, tales como llevar el saldo de la chequera, participar en juegos de naipes y aprender nueva información o rutinas.
o    Perderse en rutas familiares.
o    Problemas del lenguaje, como tener dificultad para encontrar el nombre de objetos familiares.
o    Perder interés en cosas que previamente disfrutaba: estado anímico indiferente.
o    Extraviar artículos.
o    Cambios de personalidad y pérdida de habilidades sociales, lo cual puede llevar a comportamientos inapropiados.

·         Avanzados:
o    Cambio en los patrones de sueño, despertarse con frecuencia por la noche.
o    Dificultad para realizar tareas básicas, como preparar las comidas, escoger la ropa apropiada o conducir.
o    Olvidar detalles acerca de hechos corrientes.
o    Olvidar acontecimientos de la historia de su propia vida, perder la noción de quién es.
o    Tener alucinaciones, discusiones, comportamiento violento y dar golpes.
o    Tener delirios, depresión, agitación.
o    Mayor dificultad para leer o escribir.
o    Capacidad deficiente de discernimiento y pérdida de la capacidad para reconocer el peligro.
o    Uso de palabras erróneas, no pronunciar las palabras correctamente, hablar con frases confusas.
o    Retraerse del contacto social.

·         Finalmente pierden la capacidad de:
o    Llevar a cabo actividades básicas de la vida diaria, como comer, vestirse y bañarse.
o    Reconocer a los miembros de la familia
o    Entender el lenguaje.

·         Otros síntomas:
o    Incontinencia urinaria, fecal.
o    Problemas para deglutir.



Si usted cree que su pérdida de memoria es cada vez mayor, y teme que pueda ser un primer signo de demencia, acuda a un médico especialista.


 TIPOS:
·         Enfermedad de Alzheimer
o    La causa es desconocida.
o    Es la forma más común de demencia: alrededor del 60% de todos los pacientes con demencia padecen la enfermedad de Alzheimer.
o    Hay una serie de cambios en las células cerebrales, que impiden el correcto funcionamiento de las mismas. Finalmente, estas células cerebrales mueren. Este proceso avanza gradualmente afectando a un número creciente de células cerebrales.
o    Se afectan principalmente las células ubicadas en la corteza, que es la región del cerebro que usamos para pensar.
o    Suele comenzar con una alteración de la memoria a corto plazo y luego una falla completa de la memoria.


  • Demencia multi-infarto o vascular
o    Corresponde al 10-15% de los casos.
o    Las células nerviosas sufren una falta de oxígeno debido a un endurecimiento de los vasos sanguíneos del cerebro.
o    No siempre resulta fácil distinguir la demencia vascular de la demencia tipo Alzheimer y, en ocasiones, se producen simultáneamente ambos síndromes.
o    La demencia vascular evoluciona de forma menos gradual; se produce un empeoramiento repentino, en alternancia con alguna mejoría y nuevamente un empeoramiento.
o    En el caso de la demencia vascular, parte importante del tratamiento consiste en prevenir nuevos accidentes cerebrovasculares.
  • Demencia con cuerpos de Lewy difusos
o    Las personas con esta afección tienen estructuras proteínicas anormales en ciertas áreas del cerebro.

· También existen enfermedades de todo tipo en las que la demencia constituye uno de sus síntomas:
o    Mal funcionamiento de la glándula tiroides.
o    Deficiencias vitamínicas graves.
o    Trastornos genéticos poco frecuentes como la Corea de Huntington.
o    Infecciones cerebrales como ocurre con el VIH/SIDA y enfermedad de Lyme.
o    Neoplasias cerebrales como la diseminación del cáncer de pulmón o de mama.
Algunas causas de demencia se pueden detener o contrarrestar si se detectan a tiempo:
  • Lesión cerebral
  • Tumores del cerebro
  • Consumo excesivo de alcohol
  • Cambio en los niveles de azúcar, calcio y sodio en la sangre
  • Niveles bajos de vitamina B12
  • Hidrocefalia normotensiva
  • Uso de ciertos medicamentos, entre ellos cimetidina y algunos hipocolesterolemiantes

DIAGNÓSTICO:

Durante la entrevista médica e realiza el examen físico que incluye un examen neurológico y exámenes para revisar la función mental mediante la aplicación de test o pruebas de psicodiagnóstico.
Siempre es necesario descartar otras patologías que puedan tener como signo la demencia.

TRATAMIENTO:

Rara vez es necesaria la hospitalización por un corto tiempo, hasta que se logre encontrar un medicamento y dosis que se ajuste a las necesidades de cada persona.
Se utilizan medicamentos para controlar los problemas del comportamiento, causados por el aumento de la impulsividad y confusión.
Se deben evaluar regularmente los ojos y oídos de la persona y es posible que se necesiten audífonos, anteojos o cirugía de cataratas.
Es recomendable la realización de algunos tipos de ejercicios mentales como crucigramas o sudoku.
No se debe hacer psicoterapia o la terapia grupal.

COMPLICACIONES:
  • Abuso por parte de un cuidador demasiado estresado, es importante que realicen terapias de apoyo y que conozcan la evolución de la enfermedad.
  • Aumento de las infecciones.
  • Reducción de la calidad de vida.
  • Efectos secundarios de los medicamentos utilizados.
PREVENCIÓN:

La mayoría de las causas de la demencia no se pueden prevenir.
Demencia vascular: dejar de fumar, controlar la presión arterial y la diabetes, consumir una dieta baja en grasas y hacer ejercicio con regularidad.